Questionnaire de pré-inscription Respiration Holotropique

Pour préparer votre inscription à une Respiration Holotropique et en attendant notre entretien téléphonique préalable, merci de bien vouloir remplir ce questionnaire.

Votre nom

Votre prénom

Votre âge

Votre adresse de messagerie

Votre téléphone

Personne de contact en cas de besoin:

Vous avez déjà pratiqué la Respiration Holotropique:
ouinon

Si vous avez répondu oui, était-ce au Taïa?:
ouinon

Le cas échéant, merci de préciser quand vous avez pratiqué pour la dernière fois

Afin d'éviter une contre-indication éventuelle, merci de préciser si vous êtes concerné par l'une des mentions qui suivent:
problème cardiaquehypertensionépilepsietumeur au cerveauglaucomedécollement de la rétinegrossessepathologie pulmonaireintervention-s chirurgicale-s récente-spathologie psychiatriquenéant